Лечение рака желудка
Лечение рака желудка в Краснодаре, как и во всем мире на сегодня, к сожалению, довольно часто встречающаяся вещь. Хирургия рака всегда вынужденная мера, которая направлена на спасение жизни пациента.
Что собой представляет рак желудка
Желудок представляет собой полый мышечный орган, в котором переваривается пища. Железы желудка выделяют соляную кислоту и ферменты, необходимые для качественного переваривания пищи, а также продуцируют гормон голода грелин.
Рак желудка – злокачественное новообразование, в большинстве случаев исходящее из железистых эпителиальных клеток желудка. Среди злокачественных опухолей желудка в 95% выявляются аденокарциномы, реже – другие гистологические формы: плоскоклеточный рак, карциноид и другие.
Первые симптомы рака желудка
Зачастую ранние симптомы рака желудка ярко не выражены и могут исчезать при переходе пациента на правильное питание. В числе таких признаков могут быть:
- Отрыжка и изжога;
- Тошнота;
- Тяжесть в желудке;
- Менее, чем в 50% случаев, — болевой синдром.
Поздние симптомы рака желудка
В случае, когда рак не диагностирован на ранней стадии, по мере его роста, помимо вышеперечисленных, начинают появляться более распространенные симптомы рака желудка, которые отличаются в зависимости от его локализации. Среди них:
- боль в области эпигастрия (верхней части живота);
- чувство тяжести после приема пищи и ощущение переполненного желудка;
- рвота после приема пищи, приносящая облечение;
- боль при прохождении пищи, ощущение, что она тяжело проходит по пищеводу.
В случаях, когда опухоль не затрагивает узкие части желудка, заболевание может протекать полностью бессимптомно вплоть до крайней стадии.
Диагностика рака желудка
К наиболее распространенным и точным методам инструментальной диагностики при опухолях желудка можно отнести:
- Гастроскопия (ФГДС) – один из самых точных методов диагностики рака желудка. Его преимущество в том, что в ходе исследования врач-эндоскопист может сразу взять биопсию подозрительного участка и отправить его на гистологию.
- Рентген-диагностика с контрастом является вариантом выбора при инфильтративном росте опухоли вглубь стенки органа.
- УЗИ органов брюшной полости позволяет оценить распространенность опухоли, наличие метастаз в соседних органах и состояние лимфоузлов пациента.
- Компьютерная томография поможет оценить степень распространённости опухоли.
Наряду с приведенными методами в качестве вспомогательных могут быть использованы физикальные и лабораторные методики диагностики.
Варианты хирургического лечения рака желудка:
Любое злокачественное образование подлежит только хирургическому лечению, объем которого зависит от стадии заболевания.
Эндоскопическая резекция слизистой желудка. Применима в некоторых станах на ранней стадии рака желудка, если размеры новообразования, расположенного в пределах слизистой, не превышают 1,5-2 см, а также при отсутствии метастазов в регионарных лимфоузлах. Чтобы оценить возможность применения данного метода, необходимо прохождение пациентом ультрасонографии.
Резекция желудка. Органосохраняющая операция, направленная на удаление части органа, пораженного опухолью, вместе с окружающими опухоль лимфоузлами (лимфодиссекцией). В зависимости от того, в какой части желудка локализовано новообразование, хирург выбирает вид резекции — дистальный или проксимальный.
Операция завершается восстановлением непрерывности желудочно-кишечного тракта при помощи формирования эзофагогастро или гастроеюноанастомозов.
К новообразованиям, при которых возможно выполнение органосохраняющих операций, относится гастроинтестинальная стромальная опухоль GIST. Прогноз при этом заболевании и необходимость выполнения химиотерапии зависит от индекса пролиферации опухоли и становится известен после выполнения патогистологического исследования.
Гастрэктомия. Самая радикальная операция на желудке при раке, которая подразумевает полное удаление органа с окружающими его лимфатическими узлами. Данную операцию проводят, если у пациента:
- рак тела желудка;
- диффузно-инфильтративный характер роста опухоли;
- недифференцированные формы рака (перстневидноклеточный).
Операция заканчивается формированием эзофагоэнтероанастомоза для восстановления непрерывности желудочного – кишечного тракта.
При инвазии опухоли в соседние органы (ворота селезенки, тонкий или толстый кишечник, поджелудочную железу и др.) выполняются комбинированные операции, при которых опухолевый процесс удаляется единым блоком, с учетом онкологических требований.
Во время гастрэктомии выполняется лимфодиссекция -удаление окружающих лимфатических узлов, объем которой зависит от распространенности и локализации онкологического процесса.
Паллиативная и симптоматическая хирургия
Резекцию желудка и гастрэктомию выполняют также в качестве паллиативных операций при развитии жизнеугрожающих состояний для пациента. В данном случае операции не смогут остановить распространившийся рак, однако сделают жизнь пациента более комфортной и помогут избежать тяжелых осложнений.
Вопросы пациентов
Прогноз успешности лечения рака желудка напрямую зависит от стадии заболевания, на которой он был диагностирован. По статистике, при выявлении опухоли на ранней стадии положительный прогноз отмечается в 90% случаев.
Безусловно, после такого рода операции необходимо придерживаться специальной диеты. Однако есть основные принципы, которых рекомендовано придерживаться всем пациентам, особенно в период реабилитации: ограничение в употреблении сахара и выпечки, снижение потребления соли, тяжелых и жирных продуктов, дробное питание (6-7 раз в день) небольшими порциями.