Удаление щитовидной железы
Щитовидная железа — это эндокринный орган, расположенный на шее перед трахеей. Он контролирует секрецию гормонов, участвует в регуляции обмена веществ, росте клеток и организма в целом. Щитовидная железа состоит из правой и левой доли, соединенной перешейком, и по форме напоминает бабочку, расправляющую крылья. Вес этого органа у взрослого человека индивидуален и варьируется от 12 до 25 грамм.
На начальном этапе, без диагностического обследования, заподозрить проблемы со щитовидной железой достаточно сложно , многие заболевания могут протекать бессимптомно. Чтобы снизить риск развития необратимых патологий важно регулярно посещать врача-эндокринолога, проверять уровень гормонов щитовидной железы и проходить УЗИ.
В случаях, когда консервативное лечение щитовидной железы не может дать положительных результатов, применяются хирургические методы лечения.
В индивидуальном порядке, в зависимости от диагноза пациента, выбирается хирургическая тактика операции на щитовидной железе.
Виды операций на щитовидной железе:
- «Удаление узла щитовидной железы(удаление измененного участка железы, напр, в случае узлового или кистозного образования);
- Резекция (удаление части одной или обеих долей) — проводится редко из-за высокого риска осложнений;
- Гемитиреоидэктомия (удаление одной доли железы);
- Субтотальная резекция(удаление большей части);
- Тотальная (радикальная) тиреоидэктомия — удаляется вся железа;
- Тиреоидэктомия с лимфодиссекцией- удаляется щитовидная железа и близлежащие лимфоузлы.
Какой объем хирургического вмешательства необходим пациенту иногда решается в ходе операции.
Показания к тиреоидэктомии (удалению щитовидной железы)
- Злокачественное новообразование — показание к полному удалению щитовидной железы (радикальная тиреоидэктомия).
- Узловой или диффузный зоб (чрезмерное увеличение железы в объеме, сопровождающееся такими симптомами, как болезненность узлов, ощущение «комка» в горле, затрудненное дыхание, осиплость голоса и др).
- Гипертиреоз (избыточное производство гормонов железой) на фоне невозможности или неэффективности медикаментозной терапии.
Противопоказания к хирургическому лечению щитовидной железы
- Обострение хронических патологий;
- Наличие любых инфекций;
- Декомпенсация сопутсвующих заболеваний
- Тяжелая сопутствующая патология— в этом случае вопрос об операции решается в индивидуальном порядке по согласованию со специалистами других профилей.
Подготовка к операции
Перед операцией пациенту в обязательном порядке необходимо пройти обследование, которое включает в себя:
- Исследование крови ( общий и биохимический анализ, гормональное исследование, коагулограмма, а также анализ на гепатит, сифилис и ВИЧ-инфекции);
- Общий анализ мочи;
- Биопсию щитовидной железы для исследования клеток и ткани железы;
- УЗИ щитовидной железы;
- Электрокардиограмму;
- Рентгенографию грудной клетки;
- Консультацию врачей эндокринолога, терапевта и анестезиолога.
Как проходит операция по удалению щитовидной железы
Операция по удалению щитовидной железы может проходить открытым, видеоассистированным, эндоскопическим доступом, трансоральный доступом (без видимых рубцов)
Если вмешательство выполняется открытым способом, чтобы обеспечить доступ к железе, врач делает разрез скальпелем в области шеи около 6_см. Контролируя состояние возвратного и верхнего гортанного нервов, хирург аккуратно выделяет железу, удаляет ее полностью или частично, и накладывает косметический шов.
При видеоассистированном удалении разрез 2-2,5 см на шее, используется оптика и манипуляторы.
При эндоскопическом доступе операция проходит через небольшие проколы, не превышающие 1 см , в области передней поверхности шеи или подмышечной зоне. Использование эндоскопического оборудования дает возможность визуально увеличить зону оперативного вмешательства, что позволяет врачу лучше контролировать все свои действия. После удаления железы рубцов от такого вмешательства практически не остается.
Отдельного внимания заслуживает тиреоидэктомия с доступом через ротовую полость в области нижней губы. Такое вмешательство проходит через 3 прокола в 5 мм с помощью эндоскопического оборудования и ультразвукового скальпеля. Данный метод является самым малоинвазивным и обеспечивает пациенту максимально легкую и быструю реабилитацию.
Длительность операции
Среднее время операции составляет 30-60 минут, но оно может меняться в зависимости от хода операции.
Реабилитация и последствия операции по удалению щитовидной железы
После операции пациента обычно выписывают через 1-2 суток.
В ряде случаев пациенту назначается гормональная терапия под контролем эндокринологов.
временные голосовые нарушения возникают крайне редко после операции и связаны с отеком тканей в области операции.
По обе стороны от щитовидной железы находятся паращитовидные железы, которые отвечают за снабжение организма кальцием. Некоторые действия во время операции могут вызвать их временную дисфункцию. В этом случае могут появиться такие симптомы, как онемение в руках и ногах и мышечные судороги, которые улучшаются при приеме кальция и витамина Д. Как показывает практика, в течение года функции паращитовидных желез нормализуются.
Если показанием к операции послужила злокачественная опухоль, пациенту может быть назначена терапия радиоактивным йодом.
Каждые полгода после операции необходимо посещать врача-эндокринолога, делать УЗИ и сдавать анализы на определение уровня гормонов для корректировки дозировок принимаемых гормонозамещающих препаратов.
После операции не требуется соблюдать особую диету, однако стоит придерживаться правил здорового и сбалансированного питания.
Цены на удаление щитовидной железы
| Наименование | Cтоимость, руб. |
|---|---|
| Удаление аденомы паращитовидной железы, паратиреоидэктомия, удаление АПЩЖ, удаление опухоли паращитовидной железы, хирургическое лечение гиперпаратиреоза | 45 000 |
| Видеоассистированное удаление паращитовидной железы, паратиреоидэктомия через проколы, удаление АПЩЖ, удаление опухоли паращитовидной железы через проколы, хирургическое лечение гиперпаратиреоза | 80 000 |
| Удаление аденомы паращитовидной железы через преддверие рта, паратиреоидэктомия без разрезов, удаление АПЩЖ без разрезов, удаление АПЩЖ без рубцов, удаление опухоли паращитовидной железы без разрезов, хирургическое лечение гиперпаратиреоза | 90 000 |
Вопросы пациентов
После операции по удалению щитовидной железы человек может жить полноценной жизнью, но, во избежание послеоперационного гипотериоза (дефицита гормонов), ему необходимо ежедневно принимать L-тироксин. Однако не стоит этого бояться, на сегодняшний день искусственные гормоны в состоянии полностью компенсировать природные.
Можно, но беременная женщина, принимающая гормонозаместительную терапию, должна быть под постоянным наблюдением врача-эндокринолога.