Удаление опухоли пищевода (резекция пищевода)
Пищевод – часть пищеварительного канала в виде полой трубки, соединяющей глотку с желудком. Выполняет, своего рода, транспортную функцию по доставке пищи в желудок, обеспечивает ее прохождение только в одном направлении и защищает от попадания агрессивного содержимого желудка в пищевод и ротовую полость. Длина пищевода взрослого человека приблизительно равна 25-30 см, а его диаметр от 2-х до 2,5 см.
Выделяют 2 основных типа рака пищевода, которые составляют до 95% всех злокачественных опухолей данного органа:
- Аденокарцинома – чаще всего локализуется в нижней области пищевода на границе с желудком и в большинстве случаев вызвана «пищеводом Барретта» — попаданием желудочного сока на слизистую пищевода.
- Плоскоклеточная карцинома — является самым популярным видом опухолей и локализуется в верхнем и среднем отделе пищевода.
Причина возникновения опухолей пищевода
К числу основных факторов развития рака пищевода относят:
- Курение и частое употребление спиртных напитков;
- Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и ее осложнение — пищевод Барретта;
- Хроническое воспаление пищевода в результате механических повреждений, привычки есть слишком горячую или холодную пищу, химических ожогов;
- Ахалазия пищевода – нарушение моторики стенок пищевода, вследствие которой пища на длительное время задерживается в нем;
- Наследственная предрасположенность и другие.
Симптомы рака пищевода
На ранних стадиях развития заболевания его клинические проявления обычно отсутствуют в виду чего для заболевания характерна поздняя диагностика. По мере разрастания опухоли симптоматика может быть следующей:
- Боль при глотании, ощущение того, что пища застревает в горле;
- Тошнота, перерастающая в рвоту;
- Изменения голоса и охриплость;
- Боль в грудном отделе;
- Отрыжка и хроническая изжога;
- Обильное слюноотделение;
- Гнилостный запах изо рта;
- Потеря веса;
Если опухоль располагается в верхнем или среднем отделе пищевода, первыми проявлениями будут першение и небольшой дискомфорт при глотании твердой пищи; в нижнем отделе – постоянное срыгивание воздуха. Для поздних признаков характерны симптомы дисфагии (затруднения глотания).
Диагностика рака пищевода
Ключевыми методами диагностики рака пищевода являются:
- Гастроскопия (эндоскопичское исследование с биопсией);
- Эндосонография (используется для оценки степени глубины проникновения опухоли в стенку пищевода и состояния лимфатических узлов);
Для уточнения диагноза также могут быть назначены компьютерная томография, ультразвуковое исследование, бронхоскопия, рентгенография с контрастом, анализ крови на онкомаркеры.
В результате проведенных исследований определяют стадию заболевания, от которой в дальнейшем напрямую зависит тактика лечения:
- 1 стадия — опухолью поражена только слизистая оболочки пищевода, без проникновения в мышечный слой. Просвет пищевода в норме. Чаще всего данная стадия бессимптомна;
- 2 стадия – опухоль распространилась до внешней оболочки пищевода, возможны единичные метастазы в регионарных лимфоузлах. Просвет пищевода немного сужен. Начинают проявляться первые симптомы;
- 3 стадия – глубокое проникновение опухоли и метастазы в регионарных лимфоузлах. Просвет пищевода сильно сужается. Появляются проблемы с глотанием;
- 4 стадия – опухоль распространилась на прилегающие органы, присутствуют отдаленные метастазы.
Хирургическое лечение рака пищевода (эзофагэктомия)
Эффективность и успех лечения рака пищевода напрямую зависит от своевременности диагностики и общего состояния здоровья больного. В зависимости от вида опухоли и степени ее проникновения онкологом, хирургом, радиологом, химиотерапевтом составляется индивидуальный план лечебных мероприятий.
Хирургическое вмешательство, во время которого удаляется весь пищевод или его часть, называют эзофагэктомией. На первой стадии рака пищевода, а также при его поверхностных формах пациенту назначается операция по эндоскопической резекции его слизистой оболочки. В случае, когда опухоль диагностируется поздно, пациенту показана радикальная резекция (экстирпация пищевода) , в ходе которой происходит полное удаление опухоли, всех лимфоузлов с метастазами, пищевода и части проксимального отдела желудка. При этом формируется желудочно-пищеводный анастамоз.
На запущенных стадиях заболевания хирургическое лечение носит паллиативный характер и направлено в большей степени на сохранение возможности принимать пищу.
Восстановление после эзофагэктомии
Обычно после эзофагэктомии пациент в течение 1-2 суток находится в палате интенсивной терапии, а далее переводится в общий стационар. Кормление осуществляется через специальный зонд. После заживления пищевода больной возвращается к нормальному способу потребления пищи, придерживаясь специальной диеты. В случае, если в ходе операции была удалена часть желудка для пластики пищевода, пациенту необходимо придерживаться дробного питания малыми порциями. В течение 2-х месяцев рекомендуется ограничить поднятие тяжестей.
Цены на удаление опухоли пищевода (резекция пищевода)
Наименование | Cтоимость, руб. |
---|---|
Удаление опухоли пищевода (резекция пищевода) | от 200 000 |
Вопросы пациентов
Как и при других онкозаболеваниях возможность излечения напрямую зависит от времени обнаружения опухоли, ее локализации и наличия метастаз, возраста пациента, присутствия сопутствующих патологий. По статистике, при диагностировании рака на 1 стадии шанс на успешное лечение достигает 90%, на второй стадии – до 50%, на 3 – до 10%. При неоперабельных формах опухоли для увеличения продолжительности жизни применяется лучевая терапия.
Здесь все зависит от типа операции и тяжести случая.