Лечение опухолей большого дуоденального сосочка

лечение опухолей большого дуоденального сосочка в Краснодаре

Большой дуоденальный сосочек(большой сосочек двенадцатиперстной кишки, Фатеров сосочек) – анатомическая структура в виде полусферы или возвышения, которая может достигать в высоту до 1,5-х сантиметров, локализованная на конце продольной складки слизистой оболочки, в середине нисходящей части 12-перстной кишки.

Через отверстие Фатерова сосочка выходят желчь и пищеварительные соки поджелудочной железы. Внутри БДС расположен сфинктер Одди, который регулирует попадание желчи и панкреатического сока в 12-перстную кишку и препятствует попаданию содержимого кишечника в панкреатический и желчный протоки.

Опухоли большого дуоденального сосочка, к счастью, встречаются достаточно редко – не более 1%-1,5 в структуре всех онкозаболеваний. Однако, как и в случаях с опухолями другой локализации, на ранних стадиях заболевание протекает бессимптомно, а позднее имеет тяжелые осложнения в форме желтухи и эндогенной интоксикации.

Причины образования опухоли большого дуоденального сосочка

По статистике, до 60% случаев доброкачественных образований БДС заканчивается их трансформацией в злокачественные. На сегодняшний день точные причины возникновения злокачественных опухолей БДС не известны. При этом в числе факторов риска врачи-онкологи выделяют:

  • Запущенные стадии острого панкреатита, дуоденит;
  • Желчнокаменную болезнь, изменение состава желчи в виду несбалансированного питания и высокого индекса массы тела;
  • Воспалительные заболевания 12-перстной кишки;
  • Заболевания печени;
  • Гельминтозы;
  • Злоупотребление вредными привычками – курением и алкоголем;
  • Наследственный фактор и другие.

Симптомы опухоли Фатерова сосочка

Особенностью заболевания является его достаточно медленное прогрессирование, что повышает шансы выявить рак на операбельной стадии, и позднее метастазирование. Ярко выраженный болевой синдром обычно проявляется уже на последних стадиях, при распространении опухоли на стенки двенадцатиперстной кишки или поджелудочную железу.

При этом боль локализуется в области левого подреберья, эпигастральной области, может быть опоясывающей, отдавать в спину. Также клиническая картина, в том числе на ранней стадии, может быть выражена в виде:

  • Желтушного окрашивания кожи, в том числе слизистых;
  • Зуда кожи;
  • Изменения цвета кала(осветление) и мочи(потемнение), метеоризма, диареи, тошноты, рвоты;
  • Потери аппетита, резкого снижения массы тела;
  • Повышения температуры;
  • Повышения утомляемости и др.

Диагностика опухолей большого дуоденального сосочка

Для подтверждения или опровержения диагноза рака Фатерова сосочка необходимо комплексное обследование, которое включает в себя инструментальные и лабораторные методы диагностики. К ним относятся:

  • Биохимический и клинический анализ крови, исследование онкомаркеров;
  • Эндоскопическое исследование с забором биопсионного материала;
  • УЗИ органов брюшной полости и малого таза;
  • Рентгенография с контрастом;
  • КТ и МРТ;
  • Фиброгастродуоденоскопия.

Подтверждение диагноза происходит только по результатам гистологического исследования биопсийного материала, которое проводит врач-патоморфолог.

Стадии рака БДС:

К наиболее распространенным и точным методам инструментальной диагностики при опухолях желудка можно отнести:

  • Стадия «0» — карцинома in situ (ранний не инвазивный тип рака).
  • Стадия «1» — в опухолевый процесс вовлечен только большой дуоденальный сосочек.
  • Стадия «2» — присутствует прорастание в стенки двенадцатиперстной кишки, единично поражены лимфатические узлы.
  • Стадия «3» — метастазами поражены окружающие ткани и лимфоузлы.
  • Стадия «4» — есть метастазы в отдаленные органы.

Стадия рака характеризует его распространенность и является фактором выбора тактики ведения пациента.

Лечение опухоли большого дуоденального сосочка в Узбекистане

Основным методом лечения опухоли большого дуоденального сосочка в Узбекистане, как и в мировой практике, является хирургический, который в зависимости от распространенности процесса может быть радикальным или паллиативным. На ранней стадии заболевания, когда опухоль не проросла за пределы слизистой, возможно проведение малоинвазивного вмешательства – эндоскопического иссечения ампулы Фатерова сосочка в пределах здоровой ткани.

При невозможности эндоскопического лечения – лапаротомная операция папиллосфинкретопластика.

На второй и последующих стадиях проводится более радикальная операция – панкреатодуаденальная резекция.

В ходе данного вмешательства осуществляется иссечение выходной части желудка с малым и большим сальником, удаление части поджелудочной железы и всей 12-перстной кишки, а также лимфатических узлов, в зависимости от распространения онкопроцесса.

лечение опухоли опухоли Фатерова сосочка в Краснодаре

При этом пищеварительная трубка восстанавливается с помощью наложения анастамозов между участками удаленных органов.

Данная операция является достаточно травматичной и может иметь осложнения в виде несостоятельности анастамозов, абсцессов, желудочно-кишечных кровотечений и др.

В поддержку хирургического лечения таким пациентам рекомендуется химиотерапия, которая может быть проведена как до вмешательства, так и после него.

Вопросы пациентов

После радикального хирургического лечения риск местного рецидива минимален.

Запись на Консультацию

    Приемные Часы
    • Пон-Пят 08:00 - 20:00
    • Суббота 07:00 - 22:00
    • Воскресенье Выходной