Удаление желчного пузыря
Холецистэктомия — это распространенная хирургическая операция по удалению желчного пузыря.
Здоровый желчный пузырь — орган, который играет немаловажную роль в процессе пищеварения. Он расположен на нижней поверхности печени и имеет грушевидную форму. Его функция заключается в сборе и хранении вырабатываемой печенью жидкости зеленоватого цвета, называемой желчью. После еды желчный пузырь выбрасывает желчь по протокам в 12-перстную кишку, где она помогает расщеплять жиры, хлорофилл, кофеин, а также нейтрализовать кислотность желудочного сока.
Однако желчный пузырь, который, по ряду причин, не выполняет свои функции, может негативно действовать на работу поджелудочной железы, быть источником хронической инфекции, причиной болевого синдрома и ряда других патологий. В таких случаях удаление желчного пузыря, — холецистэктомия, является необходимой операцией, которая поможет значительно улучшить состояние пациента.
Показания к удалению желчного пузыря:
- Камни в желчном пузыре вне зависимости от количества и размера:
- хронический калькулезный холецистит, при котором камни постоянно вызывают воспаление желчного пузыря, требует плановой холецистэктомии;
- острый калькулезный холецистит — жизнеугрожающее состояние, когда камни закупоривают шейку желчного пузыря, требует экстренной операции;
- Полипы (доброкачественные опухоли) в желчном пузыре;
- Бескаменный холецистит (в данном случае решение о необходимости оперативного вмешательства принимается индивидуально)
Противопоказания для операций на желчном пузыре
- Абсолютные противопоказания:
- Наличие заболеваний сердечно-сосудистой и дыхательной системы в стадии декомпенсации — в таких случаях затруднено проведение анестезиологического пособия.
- Относительные противопоказания:
- Ранее перенесенные операции в этой зоне, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки в стадии обострения, некоторые хронические заболевания в стадии декомпенсации.
Виды холецистэктомии
В настоящее время холецистэктомию дифференцируют по виду доступа к больному органу. Операции разделяют на лапароскопические и операции открытым способом.
Лапароскопическая холецистэктомия
Лапароскопическая холецистэктомия — это современный тип хирургической операции, которая может использоваться для удаления желчного пузыря пациента и менее инвазивна (травматична), чем традиционный хирургический вариант.
При классической лапароскопической холецистэктомии в брюшной полости пациента делают четыре прокола, через которые вводят хирургические инструменты и небольшую видеокамеру — лапароскоп. Брюшную полость пациента наполняют углекислым газом, что позволяет приподнять ее стенки и обеспечить лучший обзор и свободу действий во время удаления желчного пузыря. После операции места проколов ушиваются косметическим швом.
Преимущества моего авторского метода удаления желчного пузыря:
Стандартная лапароскопическая холецистэктомия производится через 4 прокола. Моя запатентованная методика позволяет провести всю операцию всего через 1 прокол! В результате пациенту обеспечена:
- Малая травматичность.
- Отсутствие видимых рубцов — единственный прокол спрятан внутри пупка!
- Минимум болевых ощущений после операции
- Быстрая реабилитация и возвращение к привычной жизни
Открытая холецистэктомия
Открытая холецистэктомия — традиционная операция, при которой для доступа к желчному пузырю с целью его удаления, в области правого подреберья или средней линии живота, делается разрез порядка 10 см. Для адекватной работы устанавливаются расширители, которые травмируют ткани передней брюшной стенки… После такой операции ярко выражен болевой синдром, остается большой рубец с риском образования послеоперационных грыж и нагноений, требующих длительной реабилитации. Возможны отдаленные осложнения в виде спаечной болезни, а также неудовлетворительный косметический эффект места вмешательства.
Риски холецистэктомии
У пациентов редко возникают осложнения из-за холецистэктомии, однако на этапе освоения методики операция может быть опасна следующими осложнениями:
- Возможные ранние осложнения:
- кровотечения.
- нагноения операционной раны.
- желчеистечения.
- Поздние осложнения:
- спаечная болезнь,
- послеоперационные грыжи,
- стриктура желчевыводящих путей.
В руках опытного хирурга риски минимизируются и составляют менее 1 %.
Продолжительность операции по удалению желчного пузыря:
Стандартная лапароскопическая холецистэктомия, в среднем, занимает 25 мин, мой личный рекорд составляет 8 минут.
Средняя продолжительность однопортовой холецистэктомии (через 1 прокол) — 40 минут. Открытая операция занимает 1 час в виду необходимости ушивания передней брюшной стенки.
Подготовка к операции:
Специальной подготовки к операции не требуется. За несколько дней до операции Вы сдаете список предоперационных анализов. После получения допуска к операции, при отсутствии противопоказаний, Вы приезжаете в клинику в день операции натощак.
Анестезия:
Удаление желчного пузыря чаще всего проводится под общей анестезией. Мы используем самый современный комбинированный эндотрахеальный наркоз. Это самый контролируемый вид анестезиологического пособия: как только операция закончилась, анестезиолог перестает подавать препараты, и пациент сразу просыпается.
Длительность госпитализации:
После операции пациент просыпается уже в палате с хорошим самочувствием. В течение суток мы контролируем его состояние, и уже на следующий день разрешаем отправиться домой.
Реабилитация
Вся реабилитация сводится к выполнению нижеописанных пунктов:
- Перевязки проводятся самостоятельно дома, в течение 2 недель; швы чаще всего саморассасывающиеся и снимать их не требуется.
- В течение 1 месяца необходимо ношение бандажа и ограничение физических нагрузок, связанных с напряжением мышц передней брюшной стенки.
- Строгое соблюдение диеты не требуется, в течение первого месяца необходимо исключить из рациона острое, жирное, жареное.
- Препараты при выписке курсом 14 дней: ферменты, ингибиторы протонной помпы, прокинетики.
Цены на операции по удалению желчного пузыря
Наименование | Cтоимость, руб. |
---|---|
Холецистэктомия лапаротомный доступом, удаление желчного пузыря | 100 000 |
Лапароскопическая холецистэктомия, удаление желчного пузыря через проколы | 80 000 |
Лапароскопическая холецистэктомия single-port, однопортовая холецистэктомия, лапароскопическая холецистэктомия без разрезов | 100 000 |
Холецистэктомия при осложненных формах ЖКБ (разобщение свищей) | 90 000 |
Лапароскопическая холецистэктомия при острой форме ЖКБ | 90 000 |
Вопросы пациентов
Операция выполняется по моей авторской методике через один прокол внутри пупка, шовный материал — саморассасывающийся, рубец спрятан в пупке и абсолютно незаметен.
Болевого синдрома нет, на следующий день пациент возвращается к привычному образу жизни. Дренажей, трубок в 99% случаев нет, а если есть, то они удаляются на следующий день после операции.
Если работа не связана с физическими нагрузками, то приступить к ней вы сможете уже на следующий день. Через 1 неделю вы забудете, что операция была вообще.