Лечение язвенной болезни желудка и ДПК
При язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки к хирургическому лечению прибегают в случае развития осложнений – стеноза, перфорации, пенетрации, малигнизации, кровотечения и др.
Стеноз представляет собой непроходимость привратника – сфинктера, соединяющего между собой желудок и ДПК. Данная патология возникает чаще всего вследствие рубцевания язвы при заживлении или наличии опухолевого процесса, и влечет за собой затруднения в прохождении пищи. Встречается в 7-13% случаях.
Симптомы стеноза
Клиническая картина проявления стеноза зависит от степени сужения привратника, в связи с чем стеноз подразделяют на компенсированный, субкомпенсированный и декомпенсированный.
При компенсированном стенозе пациент может испытывать такие симптомы, как тяжесть в животе после даже небольшого приема пищи, ощущение переполненного желудка , кислая отрыжка, изжога, тошнота, невозможность приема пищи, слабость, похудение, рвота.
Для первой стадии — субкоменсированного пилородуаденального стеноза характерны боли в области эпигастрия, ощущение переполненого желудка даже при небольших объемах съеденной пищи, тухлая отрыжка, рвота, приносящая облегчение. При этом пища надолго задерживается в желудке, который растягивается и уже не может компенсировать стеноз с помощью моторики.
Декомпенсированный стеноз отличается задержкой пищи в желудке на срок –сутки и более. У пациента присутствует выраженный болевой синдром в эпигастральной области, рвота, которая уже не приносит облегчения, тухлая отрыжка, диарея, чувство жажды ввиду теряемой жидкости, электролитные нарушения, судорожный синдром., напряжение мышц брюшной стенки.
Диагностика стеноза
Диагностика данной патологии может осуществляться посредством проведения
- Физикального осмотра;
- УЗИ органов брюшной полости;
- Эзофагогастродуоденоскопии;
- КТ или МРТ органов брюшной полости;
- Рентгенологического исследования с контрастным веществом.
Виды хирургического лечения язвенной болезни желудка и ДПК со стенозом
- Лапароскопическая резекция желудка с анастомозом по Бильрот 1 или Бильрот 2 в различных модификациях позволяет устранить пораженную часть желудка;
- Эндоскопическое (лапароскопическое) лечение с помощью установки в область стеноза эндоскопического стента.- исторический метод, применяется крайне редко, при запущенном онкологическом процессе;
- Ваготомия в сочетании с гастродуоденоанастамозом или пилоропластикой.
В ходе ваготомии хирург пересекает ветви блуждающего нерва, стимулирующего выработку соляной кислоты,что позволяет вылечить пациента от язвенной болезни. Сообщение между желудком и кишечником возобновляют с помощью гастроэнтероанастомоза или пилоропластики — расширении привратника путем его реконструкции.
Реабилитация
В виду того, что вмешательства чаще всего проходят лапароскопическим доступом, пациенты испытывают минимум болевых ощущений и их реабилитация проходит значительно легче. Уже с первого дня пациенты встают и пьют воду, со второго дня начинают употреблять жидкую пищу. В течение первых 6 месяцев им рекомендуется придерживаться специальной диеты с постепенным переходом к обычному здоровому рациону.
Цены на проведение операции по удаление поджелудочной железы
| Наименование | Cтоимость, руб. |
|---|---|
| Лапароскопическая Продольная резекция желудка , СЛИВ резекция, СЛИВ1 резекция, Sleeve резекция, рукавная резекция желудка, резекция желудка при ожирении | 300 000 |
Вопросы пациентов
Поскольку язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки хроническое заболевание, необходим пожизненный курсовой прием препаратов
Диета стол 1. Рекомендуется дробное питание небольшими порциями – до 5-6 раз в сутки. Следует исключить из рациона продукты, вызывающие раздражение слизистой оболочки: жареное, копченое/маринованное, консервированное, приправы и специи, алкоголь, газированные напитки, крепкие бульоны, чеснок, лук, горчица и тп.
Разрешено: отварные или паровые мясо и рыба, яйца, тушевые или паровые овощи, кисели из сладких ягод, некрепкий чай, печеные яблоки, макаронные изделия, каши.