Регулируемое бандажирование желудка

лапароскопическое бандажирование желудка

Бандажирование желудка – это хирургическая операция, при которой на желудок фиксируется силиконовое кольцо(бандаж), разделяя его на верхний «малый желудок» и нижний. По форме он становится похож на песочные часы. При этом верхняя часть, имеющая в объеме до 35мл, считается основным резервуаром для принятия пищи. В результате чего уже после приема нескольких ложек твердой пищи пациент чувствует насыщение.

Бандаж возможно регулировать, а значит врач имеет возможность устанавливать именно такой диаметр переходного отверстия, который необходим конкретному пациенту для достижения оптимального результата по снижению веса.

В ходе бандажирования пациент может потерять до 50-65% избыточной массы тела.

Однако от данного вмешательства в современной бариатрической хирургии, как от самостоятельной процедуры, отказались виду тяжелых отдаленных осложнений и неудовлетворительного результата. Его применяют как эта при подготовке пациентов с морбидным ожирением к рестриктивным бариатрическим вмешательствам.

бандажирование желудка

Кто является кандидатом на операцию?

Идеальными кандидатами к бандажированию желудка являются пациенты с ожирением 2 типа, с Индексом Массы Тела (ИМТ) от 35 до 40 кг/м2, когда все другие варианты снижения веса за последние 6-12 месяцев оказались безуспешными.

Противопоказания к бандажированию желудка

  • Абсолютные противопоказания:
    • Возраст до 18 лет;
    • Эндокринные заболевания, являющиеся причиной лишнего веса (синдром Иценко-Кушинга и т.д.);
    • Алкоголизм;
    • Психические заболевания;
    • Хронические заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной системы в стадии декомпенсации;
    • Эрозивный рефлюкс-эзофагит
    • Пищевод Баретта,
    • Язвенная болезнь желудка,
    • Рефлюксная болезнь.
  • Относительные противопоказания:
    • Язвенная болезнь 12-перстной кишки.

Преимущества бандажирования желудка

  • Операция позволяет достаточно быстро добиться снижения избыточной массы тела — до 65% от общего объема;
  • С помощью регулировки диаметра межжелудочного соустья врач может управлять темпами снижения веса: при уменьшении диаметра манжеты уменьшается количество пищи, которое может съесть пациент.
  • В случае необходимости врач всегда может удалить бандаж.
  • После операции сохраняется путь движения пищи через все отделы ЖКТ.

Недостатки метода

  • В ходе операции в правом подреберье пациенту под кожу выводится порт, при помощи которого врач периодически корректирует объем кольца бандажа. Данная порт-система у многих вызывает эстетический дискомфорт.
  • Бандаж привязывает пациента к хирургу в виду постоянной необходимости его регулировки.
  • Манжета может проскальзывать (slippage),- смещаться вниз по желудку (нижний slippage) , вследствие чего система перестанет работать, вызывая болевые ощущения. Также возможно соскальзывание бандажа вверх на пищевод (верхний slippage).
  • Необходимость постоянной калибровки бандажа путем введения жидкости инъекцией в порт может вызвать инфицирование всей системы, привести к экстренным оперативным вмешательствам, реконструктивным операциям.
  • В месте фиксации манжеты может образоваться пролежень стенки желудка, что грозит развитием перитонита, желудочно-кишечных кровотечений.
  • Пациенту с бандажированным желудком необходимо придерживаться определенного режима питания: следует разграничивать потребление твердой и жидкой пищи. Несоблюдение данной рекомендации приводит к снижению эффективности метода.
  • Данный метод абсолютно у всех пациентов вызывает рефлюксную болезнь, постоянную изжогу и срыгивание пищи.

В виду отдаленных осложнений от бандажирования желудка чаще всего отказываются в пользу других, более безопасных и эффективных бариатрических операций.

Как проходит операция по бандажированию желудка

подготовка к бандажированию

Бандажирование желудка проводится под эндотрахеальным наркозом. Операция проходит лапаросопически, в 2 этапа:

  • Первый этап — установка самого силиконового бандажа, который разделяет желудок на 2 части. После операции пища будет попадать в малую верхнюю его часть, объемом не более 35 мл, в результате чего пациент будет испытывать раннее рефлекторное насыщение.
  • Вторым этапом врач подсоединяет желудочный бандаж к порт-системе, которая будет установлена в подкожной клетчатке передней брюшной стенки. Порт нужен для дальнейшей возможности регулировки диаметра бандажа.

Процедура регулировки проводится не ранее чем через 2 месяца после операции, путем введения в порт нескольких миллилитров жидкости. Занимает не более 3-5 минут. За все время использования кольца таких регулировок может быть несколько.

Время операции

Среднее время бандажирования желудка — 30-40 минут.

Вопросы пациентов

Ранее считалось, что бандаж можно устанавливать пожизненно. Однако хирургическое сообщество через несколько лет столкнулось с волной осложнений, проявившихся в виде соскальзываний бандажа (slippage), перитонитов, кровотечений и т.д. Это послужило в дальнейшем отказом от этих операций большинством бариатрических хирургов.

Да, при неконтролируемом пищевом поведении после снятия кольца избыточный вес возвращается. Мы рекомендуем пациентам удаление бандажа сочетать с другой, более эффективной бариатрической операцией.

Записаться на Консультацию

    Приемные Часы
    • Пон-Пят 08:00 - 20:00
    • Суббота 07:00 - 22:00
    • Воскресенье Выходной