Мини-желудочное шунтирование
Мини-желудочное шунтирование относится к комбинированным видам бариатрических операций и включает в себя 2 компонента: рестрикцию — в ходе которой происходит уменьшение объема желудка, и шунтирование — выключение из процесса пищеварения части тонкого кишечника. После операции человек наедается буквально одним кусочком, а съеденная им пища усваивается не в полном объеме, что ведет к планомерному снижению веса в первые 1-2 года без каких-либо усилий.
Кроме этого, мини-желудочное шунтирование является одной из самых эффективных операций в лечении сахарного диабета 2 типа.
Кто является кандидатом на операцию?
- Пациенты с морбидным ожирением с Индексом Массы Тела (ИМТ) более 40кг/м 2;
- Пациенты с ожирением 2 степени, с ИМТ свыше 35 кг/м2, отягощенным метаболическим синдромом и сахарным диабетом 2 типа; в индивидуальных случаях — с ожирением 1 степени с ИМТ от 30кг/м2 при наличии диабета 2 типа;
- Пациенты с ИМТ от 35 до 40 кг/м2, страдающие «пищевой наркоманией»;
Противопоказания к мини-желудочному шунтированию
- Абсолютные противопоказания:
- Возраст до 18 лет;
- Эндокринные заболевания, являющиеся причиной лишнего веса (синдром Иценко-Кушинга и т.д.);
- Алкоголизм;
- Психические заболевания;
- Хронические заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной системы в стадии декомпенсации;
- Пищевод Баретта.
- Относительные противопоказания:
- Язвенная болезнь 12-перстной кишки в стадии обострения
При высоких хирургических рисках возможно двухэтапное лечение: сначала выполнить продольную резекцию желудка, а после снижения веса дополнить эту операцию шунтирующим компонентом.
Преимущества мини-желудочного шунтирования
- Данная операция является самой эффективной в лечении сахарного диабета 2 типа. В результате пациент сможет отказаться от приема инсулина, сахароснижающих препаратов или добиться снижения их доз и компенсации диабета.
- За 2 года операция позволяет избавиться от 80 до 100% избыточного веса при свободном рационе питания.
- Операция является более простой и менее травматичной по сравнению с классическим желудочным шунтированием, что снижает риск возможных осложнений.
- Мини-желудочное шунтирование является обратимой операций: в случае необходимости все можно вернуть в исходное состояние.
Недостатки операции
После операции, во избежание дефицитов, рекомендован пожизненный прием витаминов, препаратов кальция, железа, белков, курсом раз в полгода.
Подготовка к операции мини - желудочного шунтирования
Специальной подготовки перед операцией нет. За несколько дней до манипуляции для получения допуска к хирургическому вмешательству Вам необходимо будет сдать список предоперационных анализов, а также пройти УЗИ и гастроскопию. Вы приезжаете в клинику в день операции натощак.
Как проходит операция мини-желудочного шунтирования
Для пациента все выглядит, как укол в вену, после которого он засыпает и просыпается, когда уже все закончилось. В ходе операции применяется самый контролируемый современный эндотрахеальный наркоз: как только хирург сигнализирует об окончании операции, анестезиолог перестает подавать препараты, и пациент сразу просыпается.
Операция мини-желудочного шунтирования проводится лапароскопически, через проколы. В ходе хирургического вмешательства формируется новый желудок объемом около 50 мл. Далее происходит наложение желудочно-кишечного анастамоза на расстоянии 2-х метров от 12-перстной кишки.
Таким образом, пища будет попадать в малый желудок и далее в тонкую кишку в обход ее первых 150-200 сантиметров. Всасывание питательных веществ будет происходить только в дистальном участке тонкого кишечника. Остальная часть желудка, составляющая 75% всего объема, а также первая часть кишечника в процессе пищеварения участвовать не будут. Это позволит снизить количество потребляемых и усваиваемых пациентом калорий.
Время операции
Средняя продолжительность операции — 2 — 2,5 часа.
Реабилитация
Болевых ощущений после операции нет. Дренажей и трубок чаще всего тоже нет, а если есть, то они удаляются на следующий день.
Выписка домой происходит на следующий день, максимум-на вторые сутки. К привычному образу жизни вы сможете вернуться через пару дней, а через неделю Вы забудете, что была операция вообще.
Перевязки проводятся в течение 2-х недель, самостоятельно дома; швы чаще всего накладываются саморассасывающиеся и снимать их не требуется.
В первый месяц после операции необходимо ношение бандажа и ограничение физических нагрузок.
Диета: первые 2 недели обязателен прием высокобелковых бульонов, еще в течение 2 недель рекомендован прием перетертой блендером пищи, через 1 месяц, после контрольного осмотра, вы сможете вернуться к полноценному питанию.
Прием препаратов (через 1 месяц курсом 14 дней): ингибиторы протонной помпы, прокинетики. Раз в полгода, пожизненно, — прием витаминов, белков, препаратов железа и кальция.
Для пациентов с сахарным диабетом 2 типа необходим более тщательный контроль уровня гликемии. После операции, в ожидании регресса заболевания, мы измеряем уровень сахара крови не менее 4-х раз, чтобы скорректировать дозировки сахароснижающих препаратов.
После выписки пациентам с сахарным диабетом рекомендуется наблюдение у врача-эндокринолога.
Видео - отзывы пациентов после операции мини - желудочного шунтирования
Для тех, кто обеспокоен эстетическим видом своего тела, я рекомендую посетить отличного пластического хирурга, известного не только в Краснодаре, но и на всей территории СНГ, Виктора Александровича Маркушина, для быстрого избавления от излишков обвисшей кожи.
Цена операций по шунтированию желудка
| Наименование | Cтоимость, руб. |
|---|---|
| Желудочное шунтирование, хирургическое лечение сахарного диабета 2 типа, mini-gastric bypass, gastric bypass, гастрошунтирование | 380 000 |
Вопросы пациентов
Данная операция считается самой эффективной в лечении сахарного диабета 2 типа: у 60% пациентов наблюдается стойкая ремиссия заболевания, они уходят от инсулинозависимости и приема сахароснижающих препаратов; в 40% случаев наблюдается значимый регресс данного заболевания.
В течение 1-2х лет пациенты избавляются от 80 до 100% избыточного веса.
Как и любое хирургическое вмешательство, операция мини-желудочного шунтирования имеет побочные эффекты и риски, которые могут возникнуть во время операции или после нее. В их числе:
- Ранние осложнения:
-
У данной операции в хирургической практике выявляются такие осложнения, как кровотечения и несостоятельность аппаратного шва, которым прошивают желудок. Чтобы этого избежать, мы модернизировали данную методику и дополнительно прошиваем желудок ручным швом. Кроме этого, присутствуют риски несостоятельности анастамоза, а также кишечной и спаечной непроходимости.
-
- Поздние осложнения:
-
Дефицит витаминов: выключение из пищеварения части кишечника приводит к тому, что количество усваиваемых организмом витаминов и микроэлементов уменьшится, и вы почувствуете в них потребность. Компенсировать дефициты поможет прием витаминов, белков, препаратов железа и кальция каждые полгода.
На фоне мальабсорбции дефицит кальция может приводить к раннему остеопорозу и, как следствие, патологическим переломам, а также безбелковым отекам и железодефицитной анемии, которые могут потребовать инъекционного восполнения.
-
- Мини-операция желудочного шунтирования поможет вам похудеть несколькими способами:
- за счет уменьшения количества пищи, попадающей в желудок, поскольку объем вашего желудка станет значительно меньше;
- за счет шунтирующего компонента: даже если вы сьели продукт избыточно калорийный, не все калории усвоятся.
В течение 1-2 лет, без каких-либо усилий, вы избавитесь от лишнего веса.
Впервые об эффективности бариатрического вмешательства в лечении сахарного диабета 2 типа узнали случайно, выполняя резекции желудка по поводу злокачественных заболеваний. После операции у некоторых больных отмечался регресс сахарного диабета. Таким образом, опытным путем, пришли к хирургическому лечению данного заболевания.
Существует несколько теорий эффективности этого лечения: от поломки рецепторов в тонком кишечнике, отвечающих за связь инсулина с глюкозой, до биоценоза толстого кишечника с нарушением всасывания желчных кислот. Не смотря на отсутствие понимание причины регресса СД-II, данные операции зарекомендовали себя как эффективные и в большинстве стран сахарный диабет 2 типа признан хирургическим заболеванием.
С 2019 года Российская Ассоциация Эндокринологов признала гастрошунтирование — эффективной операцией для лечения сахарного диабета 2 типа.