Хирургическое лечение патологий селезенки
Селезенка — непарный орган нашего тела, который расположен в левой верхней части брюшной полости и играет важнейшую роль в иммунной системе человека. В ней происходит первичная идентификация любых инфекций, бактерий, вирусов и формирование к ним антител. Она же является «кладбищем» тромбоцитов и эритроцитов, а также выступает резервуаром для железа, которое сохраняется там после разрушения старых эритроцитов и затем используется молодыми кровяными тельцами.
Заболевания селезенки зачастую протекают без явных признаков со слабо выраженной симптоматикой. Иногда отмечается болевой синдром, тяжесть и дискомфорт в области левого подреберья. При этом боль может отдавать в поясницу, плечо, усиливаться при вдохе. Определить, связана ли она именно с патологией селезенки и поставить точный диагноз может только врач после сбора анамнеза и тщательного обследования.
Основные типы патологий селезенки
Заболеваний селезенки достаточно много, основные из них:
- Кисты селезенки;
- Доброкачественные и злокачественные новообразования;
- Спленомегалия и гиперспленизм;
- Травмы, связанные с разрывом или деформацией селезенки, абсцесс селезенки, инфаркт селезенки и др.
Удаление кисты селезенки
Киста селезенки представляет собой полость, заполненную жидкостью. Она может иметь как врожденную этиологию, так и быть приобретенной в результате перенесенной травмы, инфекции или иметь паразитарную природу.
Диагностирование кисты селезенки происходит в ходе ультразвукового исследования или компьютерной томографии с контрастом. Для исключения паразитарного характера кисты проводятся исследования на наличие эхинококкоза и альвеококкоза.
Непаразитарные неосложненные кисты размером до 2-3 сантиметров удаления не требуют, однако рекомендованы к регулярному наблюдению в динамике.
Показания к оперативному лечению кисты
- Разрыв кисты (грозит последующей интоксикацией и развитием перитонита); кровотечение или нагноение кисты;
- Размеры кисты от 3 сантиметров и выше;
- Клинические проявления кисты, которые мешают жить полноценной жизнью, например, болевой синдром.
Виды хирургического лечения кисты селезенки:
- Удаление кисты и ее оболочки с последующей обработкой внутренней выстилки аргон-усиленной плазмой для профилактики рецидива;- практически невозможно
- Лапароскопическое удаление селезенки (спленэктомия) ;
- Пункция кисты под УЗИ-контролем, аспирация(удаление) имеющейся жидкости и введение склерозирующего препарата (практически невозможна в виду особенностей строения селезенки);
Удаление новообразований селезенки
Новообразования селезенки могут быть доброкачественными (фибромы, гемангиомы, эндотелиомы, лимфангиомы и др) и злокачественными (лимфосаркомы, ангиосаркомы, фибросаркомы и др).
Симптоматика при новообразованиях селезенки
При малых размерах опухолей клинических проявлений заболевания чаще всего нет. В числе первичных симптомов могут отмечаться: слабость, повышенная утомляемость, ухудшение аппетита, потеря веса, которые по мере роста новообразования начинают сопровождаться болями и дискомфортом в левом подреберье.
Гиперспленизм
Гиперспленизм — заболевание, которое чаще всего является следствием спленомегалии, – патологического увеличения селезенки. Характеризуется усилением фильтрующей функции селезенки и ростом скорости гибели эритроцитов, а иногда лейкоцитов и тромбоцитов. При этом в костном мозге наблюдается повышение содержания клеточных элементов и снижение форменных элементов в циркулирующей крови.
Гиперспленизм зачастую является вторичным фактором на фоне таких заболеваний, как цирроз печени, заболевания крови (лейкозы, гемолетические анемии и др), вирусные и бактериальные инфекции различного происхождения (брюшной тиф, малярия, инфекционный мононуклеоз и др), системные патологии ( красная волчанка, саркоидоз, амилоидоз и др).
Течение заболевания и риски
Заболевание может протекать без выраженных симптомов или проявляться чувством тяжести и дискомфорта в правом подреберье. При значительном увеличении селезенки, когда она начинает давить на диафрагму, у больного может появляться одышка.
Клинические проявления также зависят от того, дефицит каких клеток в крови наблюдается у пациента:
- Низкий уровень эритроцитов приводит к анемии и сопровождается бледностью кожных покровов, слабостью, головокружениями, снижением артериального давления;
- Низкий уровень тромбоцитов вызывает геморрагический синдром и проявляется носовыми кровотечениями, кровоточивостью десен, обильными менструациями (у женщин) и т.п.;
- Низкий уровень лейкоцитов снижает сопротивляемость организма к различного рода инфекциям. Может выражаться воспалительными реакциями на коже, пневмониями, пиелонефритами и т.п.
Гиперспленизм имеет большое количество осложнений, несущих угрозу жизни, поэтому такие пациенты подлежать обязательной госпитализации. Их лечение направлено, прежде всего, на устранение первичного заболевания. В тех случаях, когда гиперспленизм является единственным проявлением имеющейся патологии, рекомендовано радикальное хирургическое лечение –спленэктомия.
Хирургическое лечение при травмах селезенки
Селезенка — нежный орган и ее травмы случаются достаточно часто. Иногда даже несильный удар может привести к разрыву ее оболочки или внутренней ткани. Главной опасностью такой травмы является кровотечение. Небольшие разрывы могут зажить самостоятельно, тяжелые травмы обильно кровоточат и могут привести к геморрагическому шоку и снижению кровоснабжения жизненно важных тканей.
К клиническим проявлениям травмы селезенки относят болевой синдром в левой верхней части брюшной полости, иногда отдающий в плечо. В качестве инструментального метода диагностики используется ультразвуковое исследование или компьютерная томография.
При повреждениях средней степени тяжести пациенту может быть назначено переливание крови, при тяжелых травмах — проводится операция по удалению органа, -спленэктомия.
Цены на проведение операции по удаление селезенки
Наименование | Cтоимость, руб. |
---|---|
Спленэктомия, удаление селезенки | 80000 |
Спленэктомия лапароскопическая, удаление селезенки без разрезов, удаление селезенки через проколы | 100000 |