Хирургическое лечение патологий селезенки

Селезенка — непарный орган нашего тела, который расположен в левой верхней части брюшной полости и играет важнейшую роль в иммунной системе человека. В ней происходит первичная идентификация любых инфекций, бактерий, вирусов и формирование к ним антител. Она же является «кладбищем» тромбоцитов и эритроцитов, а также выступает резервуаром для железа, которое сохраняется там после разрушения старых эритроцитов и затем используется молодыми кровяными тельцами.

Заболевания селезенки зачастую протекают без явных признаков со слабо выраженной симптоматикой. Иногда отмечается болевой синдром, тяжесть и дискомфорт в области левого подреберья. При этом боль может отдавать в поясницу, плечо, усиливаться при вдохе. Определить, связана ли она именно с патологией селезенки и поставить точный диагноз может только врач после сбора анамнеза и тщательного обследования.

Диагностирование кисты селезенки происходит в ходе ультразвукового исследования или компьютерной томографии с контрастом. Для исключения паразитарного характера кисты проводятся исследования на наличие эхинококкоза и альвеококкоза.

Непаразитарные неосложненные кисты размером до 2-3 сантиметров удаления не требуют, однако рекомендованы к регулярному наблюдению в динамике.

• Разрыв кисты (грозит последующей интоксикацией и развитием перитонита); кровотечение или нагноение кисты;
• Размеры кисты от 3 сантиметров и выше;
• Клинические проявления кисты, которые мешают жить полноценной жизнью, например, болевой синдром.

Новообразования селезенки могут быть доброкачественными (фибромы, гемангиомы, эндотелиомы, лимфангиомы и др) и злокачественными (лимфосаркомы, ангиосаркомы, фибросаркомы и др).

При малых размерах опухолей клинических проявлений заболевания чаще всего нет. В числе первичных симптомов могут отмечаться: слабость, повышенная утомляемость, ухудшение аппетита, потеря веса, которые по мере роста новообразования начинают сопровождаться болями и дискомфортом в левом подреберье.

Гиперспленизм — заболевание, которое чаще всего является следствием спленомегалии, – патологического увеличения селезенки. Характеризуется усилением фильтрующей функции селезенки и ростом скорости гибели эритроцитов, а иногда лейкоцитов и тромбоцитов. При этом в костном мозге наблюдается повышение содержания клеточных элементов и снижение форменных элементов в циркулирующей крови.

Гиперспленизм зачастую является вторичным фактором на фоне таких заболеваний, как цирроз печени, заболевания крови (лейкозы, гемолетические анемии и др), вирусные и бактериальные инфекции различного происхождения (брюшной тиф, малярия, инфекционный мононуклеоз и др), системные патологии ( красная волчанка, саркоидоз, амилоидоз и др).

Заболевание может протекать без выраженных симптомов или проявляться чувством тяжести и дискомфорта в правом подреберье. При значительном увеличении селезенки, когда она начинает давить на диафрагму, у больного может появляться одышка.

Клинические проявления также зависят от того, дефицит каких клеток в крови наблюдается у пациента:

Гиперспленизм имеет большое количество осложнений, несущих угрозу жизни, поэтому такие пациенты подлежать обязательной госпитализации. Их лечение направлено, прежде всего, на устранение первичного заболевания. В тех случаях, когда гиперспленизм является единственным проявлением имеющейся патологии, рекомендовано радикальное хирургическое лечение –спленэктомия.

Селезенка — нежный орган и ее травмы случаются достаточно часто. Иногда даже несильный удар может привести к разрыву ее оболочки или внутренней ткани. Главной опасностью такой травмы является кровотечение. Небольшие разрывы могут зажить самостоятельно, тяжелые травмы обильно кровоточат и могут привести к геморрагическому шоку и снижению кровоснабжения жизненно важных тканей.

К клиническим проявлениям травмы селезенки относят болевой синдром в левой верхней части брюшной полости, иногда отдающий в плечо. В качестве инструментального метода диагностики используется ультразвуковое исследование или компьютерная томография.

При повреждениях средней степени тяжести пациенту может быть назначено переливание крови, при тяжелых травмах — проводится операция по удалению органа, -спленэктомия.